关于中国太平洋人寿保险股份有限公司重大疾病定义择优理赔方案的公告 返回列表页>>

中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范(2020年修订版)》(以下简称“疾病定义2020版”)。“疾病定义2020版”参考了医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新,描述更加规范,并充分考虑了保险理赔服务的可操作性。

中国太平洋人寿保险股份有限公司(以下简称“太平洋寿险”)始终以“做一家负责任的保险公司”为使命,坚持“以客户为中心”的服务理念,全力打造责任、智慧、温度的“太保服务”品牌。近5年以来,太平洋寿险重大疾病保险累计赔付约86万人次,赔付金额超过246亿元。为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接,切实保护消费者权益,太平洋寿险现针对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(以下简称“疾病定义2007版”) 开发的长期重大疾病保险产品,制定重大疾病定义择优理赔方案。具体方案内容如下:

一、 适用范围

(一)使用“疾病定义2007版”的重大疾病保险产品(详见附件1:“择优理赔方案”适用产品清单)

(二)重大疾病首次确诊日期在2020年11月5日(“疾病定义2020版”颁布之日)及以后的理赔申请

二、重大疾病定义择优理赔方案规则

客户就“疾病定义2007版”中某种疾病申请重大疾病保险金理赔时,在“疾病定义2007版”和“疾病定义2020版”中择优选择同类疾病定义之一进行赔付,疾病名称对照表详见附件2:疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表。

除该疾病定义选取更优释义外,原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。

若客户同时拥有多份“疾病定义2007版”的长期重大疾病保险合同,就同一重大疾病对疾病定义的选择须相同。

本方案最终解释权归太平洋寿险所有,如上述方案发生变化,将及时公告。

                                                                                   

 中国太平洋人寿保险股份有限公司

                         2020年11月17日


附件1.“择优理赔方案”适用产品清单

序号产品名称序号产品名称
1附加小康之家如意安康重大疾病保险(A款)46金福双禄重大疾病保险
2附加小康之家岁岁登高重大疾病保险47金贝双禄重大疾病保险
3万全人生重大疾病保险48附加多次给付优享版重大疾病保险
4附加小康之家华彩人生(B)重大疾病保险49附加至尊超能宝A款重大疾病保险
5万全安康重大疾病保险50附加至尊超能宝B款重大疾病保险
6附加如意安康重大疾病保险51附加至尊超能宝C款重大疾病保险
7附加(A款)重大疾病保险52附加福安康重大疾病保险
8附加(B款)重大疾病保险53附加金泰人生重大疾病保险
9附加华彩人生(B)重大疾病保险54附加金瑞人生重大疾病保险
10附加鸿鑫额外给付重大疾病保险55附加福惠人生提前给付重大疾病保险
11附加鸿鑫人生加倍关爱重大疾病保险B款56附加银泰人生提前给付重大疾病保险
12附加鸿鑫人生加倍关爱重大疾病保险C款57附加银福年年加倍关爱重大疾病保险
13附加金享人生提前给付重大疾病保险58附加安健宝重大疾病保险
14附加大唐人生加倍关爱重大疾病保险59附加安享额外给付重大疾病保险
15附加大唐人生额外给付重大疾病保险60附加安泰宝重大疾病保险
16附加金享人生提前给付重大疾病保险B款61附加鸿鑫人生加倍关爱重大疾病保险
17附加金佑人生提前给付重大疾病保险62附加如意宝重大疾病保险
18福佑安康重大疾病保险63守护宝重大疾病保险
19附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2014版)64附加守护宝重大疾病保险
20幸福安康重大疾病保险65附加福享安康重大疾病保险
21附加金诺人生重大疾病保险A款66附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2014版)
22附加金诺人生重大疾病保险B款67附加金尊人生额外给付重大疾病保险
23金佑人生(典藏版)重大疾病保险68附加保费豁免重大疾病保险
24附加少儿超能宝重大疾病保险69附加吉祥安康重大疾病保险
25附加投保人保险费豁免重大疾病保险(加强版)70附加宝宝安康重大疾病保险
26附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2017版)71附加百病无忧2.0重大疾病保险
27附加投保人保险费豁免重大疾病保险(2017版)72附加百病无忧重大疾病保险
28金诺人生重大疾病保险A款(2017版)73吉祥安康重大疾病保险
29附加少儿超能宝重大疾病保险(2.0版)74附加吉瑞安康重大疾病保险
30附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款(2017版)75长健安康重大疾病保险
31金诺人生重大疾病保险B款(2017版)76团体终身重大疾病保险(B款)
32附加锦绣前程重大疾病保险77团体长期重大疾病保险
33附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款(2018版)78团体终身重大疾病保险
34附加投保人保险费豁免重大疾病保险(2018版)79福瑞安康特定疾病保险
35附加少儿超能宝重大疾病保险(3.0版)80附加爱满加疾病保险
36金诺人生重大疾病保险(2018版)81附加心无忧心脑血管疾病保险
37金诺优享重大疾病保险82附加被保险人豁免特定疾病保险
38附加少儿金福提前给付重大疾病保险83附加惠安康疾病保险
39附加金福人生提前给付重大疾病保险84附加老年人特定疾病保险(A款)
40附加被保险人豁免重大疾病保险85附加阳光丽人疾病保险
41附加投保人豁免2019重大疾病保险86附加母子福利疾病保险
42附加金贝优享提前给付重大疾病保险87关爱保少儿白血病疾病保险
43附加金福优享提前给付重大疾病保险88附加团体终身特定疾病保险
44附加多次给付重大疾病保险89附加2019团体终身特定疾病保险
45简单爱重大疾病保险90附加2019团体保险费豁免特定疾病保险


附件2.疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表

序号疾病定义2007版疾病名称疾病定义2020版疾病名称
1恶性肿瘤恶性肿瘤——重度
2急性心肌梗塞较重急性心肌梗死
3脑中风后遗症严重脑中风后遗症
4重大器官移植术或造血干细胞移植术重大器官移植术或造血干细胞移植术
5冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)
6终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)严重慢性肾衰竭
7多个肢体缺失多个肢体缺失
8急性或亚急性重症肝炎急性重症肝炎或亚急性重症肝炎
9良性脑肿瘤严重非恶性颅内肿瘤
10慢性肝功能衰竭失代偿期严重慢性肝衰竭
11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症
12深度昏迷深度昏迷
13双耳失聪双耳失聪
14双目失明双目失明
15瘫痪瘫痪
16心脏瓣膜手术心脏瓣膜手术
17严重阿尔茨海默病严重阿尔茨海默病
18严重脑损伤严重脑损伤
19严重帕金森病严重原发性帕金森病
20严重Ⅲ度烧伤严重Ⅲ度烧伤
21严重原发性肺动脉高压严重特发性肺动脉高压
22严重运动神经元病严重运动神经元病
23语言能力丧失语言能力丧失
24重型再生障碍性贫血重型再生障碍性贫血
25主动脉手术主动脉手术