中国保险行业协会与中国医师协会联合发布了《重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020年修订版）》（以下简称“疾病定义2020版”）。“疾病定义2020版”参考了医学临床诊断标准和医疗技术的发展和革新，描述更加规范，并充分考虑了保险理赔服务的可操作性。

中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称“太平洋寿险”）始终以“做一家负责任的保险公司”为使命，坚持“以客户为中心”的服务理念，全力打造责任、智慧、温度的“太保服务”品牌。为做好新老规范及相关保险合同服务的有序衔接，切实保护消费者权益，太平洋寿险现针对采用2007年《重大疾病保险的疾病定义使用规范》（以下简称“疾病定义2007版”） 开发的《上海医保账户重大疾病保险（H2016）》，制定重大疾病定义择优理赔方案。具体方案内容如下：

一、适用范围

（一）《上海医保账户重大疾病保险（H2016）》

（二）重大疾病首次确诊日期在2020年11月5日（“疾病定义2020版”颁布之日）及以后的理赔申请

二、重大疾病定义择优理赔方案规则

客户就《上海医保账户重大疾病保险（H2016）》中某种疾病申请重大疾病保险金理赔时，在“疾病定义2007版”和“疾病定义2020版”中择优选择同类疾病定义之一进行赔付，疾病名称对照表详见附件1：疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表。

除该疾病定义选取更优释义外，原保险合同疾病种类、保险责任、责任免除及其他约定等内容均保持不变。

若客户同时拥有多份“疾病定义2007版”的重大疾病保险合同，就同一重大疾病对疾病定义的选择须相同。

本方案最终解释权归太平洋寿险所有，如上述方案发生变化，将及时公告。

中国太平洋人寿保险股份有限公司

2021年1月28日

附件1. 疾病定义2007版和2020版疾病名称对照表