保险知识

• 一、购买保险前注意事项

  1、量力而行。您可以根据自身需求和财力大小，适当听取专家建议，选择适合自己的险种。一般以不给个人或家庭 带来过重的经济压力，并且能满足保障需求为目的。

  2、选择险种组合模式，保障更全面。如果您的经济宽裕，请把主险、附加险保齐保足，这样就可以把风险充分转嫁 给保险公司。主险又称基本险，为可以独立投保的险种，可为您提供基本风险保障；附加险时主险未尽事宜的延 伸，必须在投保主险的基础上方可投保，保障的风险更具针对性。

  3、选择理想的保险公司。投保前多了解保险公司的基本情况，根据自身投保需求，如要投保机动车辆保险，就可根 据自身车辆使用性质和主要行驶区域，选择一家经营管理规范、售后服务好的保险公司就近投保，这样便于报 案、索赔。投保其他保险也可参照考虑。

• 二、商业保险和社会保险的主要区别有哪些?

  我们一般所说的保险是指商业保险。所谓商业保险是指通过订立保险合同运营,以营利为目的的保险形式,由专门的保险企业经营。商业保险关系是由当事人自愿缔结的合同关系,投保人根据合同约定,向保险公司支付保险费,保险公司根据合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、疾病或达到约定的年龄、期限时承担给付保险金责任。

  所谓社会保险,是指在既定社会政策的指导下,由国家通过立法手段对公民强制征收保险费，形成社会保险基金,用来对其中因年老、疾病、生育、伤残、死亡和失业而导致丧失劳动能力或失去工作机会的成员提供基本生活保障的一种社会保障制度。

  商业保险与社会保险的主要区别在于：
  (1)商业保险是一种经营行为,保险业经营者以追求利润为目的,独立核算、自主经营、自负盈亏；社会保险是国家社会保障制度的一种,目的是为人民提供基本的生活保障,以国家财政支持为后盾。
  (2)商业保险依照平等自愿的原则,是否建立保险关系完全由投保人自主决定:社会保险具有强制性,凡是符合法定条件的公民或劳动者,其缴纳保险费用,接受保障,都是由国家立法直接规定的。
  (3)商业保险的保障范围由投保人、被保险人与保险公司协商确定,不同的保险合同项下,不同的险种,被保险人所受的保障范围和水平是不同的；社会保险的保障范围一般由国家事先规定,风险保障范围比较窄,保障的水平也比较低，这是由它的社会保障性质所决定的。

• 三、人身意外伤害保险合同与人寿保险合同有什么区别？

  1、保险期限不同。
  人寿保险合同保险期限通常较长，可以从婴儿出生开始投保直至其终身，而人身意外伤害保险合同的保险期限相对较短。

  2、交费方式和年龄规定不同。
  人寿保险合同由于保险期限较长，经常采用分期交费方法交纳保险费，而人身意外伤害保险合同经常采用一次性交清的方式交费。此外，人寿保险合同有年龄上的限制，通常规定为0到65周岁，而人身意外伤害保险合同通常没有年龄上的限制。

• 四、什么是现金价值?为什么投保人在交足两年保费时解除合同要退还现金价值?

  现金价值是指投保人退保或保险公司解除保险合同时,由保险公司向投保人退还的那部分金额。在通常情况下,保险公司根据保险事故的发生概率来确定保险费率,事故发生概率高则保险费率高,反之则保险费率低。

  但在寿险当中,由于交费期一般比较长,随着被保险人的年龄增加,其死亡的可能性将越来越高,保险费率也必然逐渐上升直到接近100%,这样的费率,不仅投保人难以承受,而且保险也已经失去意义了。为此,保险公司在实际操作中往往采用"均衡保费"的办法,通过数学计算将投保人需要交纳的全部保费在整个交费期内均摊,使投保人每期交纳的保费都相同。被保险人年轻时,死亡概率低,投保人交纳的保费比实际需要的多,多交的保费将由保险公司逐年积累。被保险人年老时,死亡概率高,投保人当期交纳的保费不足以支付当期赔款,不足的部分将正好由被保险人年轻时多交的保费予以弥补。这部分多交的保费连同其产生的利息,每年滚存累积起来,就是保单的现金价值,相当于投保人在保险公司的一种储蓄。

  根据《保险法》,保险公司在以下情况出现时,应当按照合同约定向投保人退还保单的现金价值:1、保险公司根据规定解除保险合同,且投保人已经交足二年以上保险费；2、以死亡为给付保险金条件的合同,自合同成立之日起二年内被保险人自杀；3、被保险人故意犯罪导致其自身伤残或死亡,且投保人已经交足二年以上保险费；4、投保人解除合同,且已经交足二年以上保险费。此外,《保险法》还规定,投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或疾病的,保险公司不承担给付保险金的责任。投保人已经交足二年以上保险费的,保险公司应当按照合同约定向其他享有权利的受益人退还保险单的现金价值。

• 五、为什么含死亡责任的保险合同必须经被保险人书面同意并认可保险金额?

  由于人身保险合同涉及被保险人的人身权利、经济利益,甚至有可能影响被保险人的人身安全,所以订立人身保险合同,当投保人与被保险人不是同一个人时,应当经被保险人同意才能订立。我国《保险法》规定投保人可以直接为本人、配偶、子女、父母，或除此之外与投保人有抚养、瞻养或抚养关系的家庭其他成员、近亲属投保人身保险。除与投保人有上述关系之外的其他人,只要本人同意,投保人就可以为其投保。

  对于含死亡责任的保险合同,《保险法》则作出了更严格的规定,除了"父母为其未成年子女投保人身保险"这唯一的例外,在其他任何情况下,无论被保险人与投保人是何种关系,都要求被保险人书面同意并认可保险金额。这是因为含死亡责任的保险合同直接以被保险人的死亡为保险金的给付条件,如果被保险人不知情,别人有可能以其生命为代价去获益,易于产生道德风险,这将严重损害被保险人利益。寿险是一项充满爱心的事业,但是如果投保过程中发生欺诈行为,极有可能给被保险人带来无妄之灾,对此需要投保人、部门的共同努力,避免非正常投保行为的发生。

• 六、什么是健康保险中的观察期？

  在健康保险中，有一个很关键的词：观察期，也称为等待期。观察期是指在医疗保险、重大疾病保险这几类健康保险中，被保险人在首次投保时，从合同生效日算起的一段时间内，被保险人患病所发生的费用，保险公司不予赔付。从观察期的时限来看，在普通住院类医疗保险中，观察期一般为60天或90天；在重大疾病保险中，观察期一般为90天、180天、一年。

  观察期可分为两种，简单地说，就是健康观察期和理赔观察期，健康观察期即我们通常所说的观察期。

  如某重大疾病保险条款规定：“在附加合同有效期内，若被保险人因意外伤害事故或自本附加合同生效日（或最后复效日，以较迟者为准）起90天后被确诊首次患有所列举的疾病，且自确诊之日起30天后仍生存，将会获得本附加合同之全额保险金的给付，本附加合同效力终止。”在这项附加重大疾病保险的条款里，我们可以看到，其健康观察期为90天，这与一般的健康保险条款并无区别，但同时我们可以看到有“自确诊之日起30天后仍生存”这个条件，保险公司才给予赔付，这个30天就是我们所说的理赔观察期。也就是说，被保险人经过了健康观察期，患了所承保范围内的重大疾病后，虽然确诊所患的疾病在可承保范围内，但得有30天的理赔观察期。目前，在市场上同类产品中，理赔观察期一般为15天、28天、30天，有主险形式，但多以附加重大疾病保险的形式出现。

  某些普通医疗保险中也有理赔观察期的规定，如某医疗保险的条款规定：“在保险责任有效期内，本公司承担下列保险责任：一般住院日额保险金，即被保险人因疾病经医院诊断必须住院治疗，本公司从被保险人每次住院的第四天开始按住院天数给付住院日额保险金，即：每次疾病住院日额保险金给付天数=实际住院天数-3天；被保险人因意外伤害经医院诊断必须住院治疗，本公司从被保险人住院的第一天开始给付住院日额保险金，即：意外伤害住院日额保险金给付天数=实际住院天数。在保险责任有效期内，一般住院日额保险金给付天数最多可达365天。”在本例中，医疗保险是从被保险人住院后的第4天起开始计算医疗费，前3天的不算，这“前3天不赔”的类似条款可以看做是另一类“理赔观察期”。

• 七、为何投保人指定或变更受益人必须经被保险人同意?

  为避免道德风险,防止投保人、受益人为了获得保险金而故意造成被保险人死亡、伤残或疾病,各国法律一般都规定,受益人由被保险人指定或变更,或经被保险人同意后由投保人指定或变更。我国的《保险法》第61条规定"人身保险的受益人由被保险人或投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人同意。被保险人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的,由其监护人指定受益人。"《保险法》第63条规定"投保人变更受益人时须经被保险人同意。"因此我们提醒投保人和被保险人,一旦发生变化需要变更受益人,应尽早到保险公司办理保单变更事宜,否则一旦出现赔付，则应依据保单和现行法律法规处理。

• 八、投保人或被保险人在投保后有哪些责任和义务？

  很多投保人或被保险人在投保后认为风险或危险都转嫁给保险公司了，自己什么事都不用担心了。事实并非如此，即使购买了保险产品，投保人或被保险人也不能高枕无忧，还应承担下列责任，履行以下义务：

  （1）缴纳保费。投保并不代表着保险合同生效，而只有在保险责任开始后，保险公司才对保险责任进行负责。以财 产保险为例，财产保险合同生效的关键有两个：一个是投保人缴纳保费，投保人应当按照约定的时间、地点和 方法向保险公司缴付保费，否则，保险公司有权要求其缴付保费或终止合同。一个是保险公司签字盖章同意承 保，两者缺一不可。投保人在缴纳了保费后，如果没有得到保险公司的签字盖章，即使发生了保险事故，保险 公司也有理由拒绝赔偿，不承担保险责任。

  （2）防灾防损。保险合同订立后，投保人应当遵守有关安全生产、消防等方面的规定，维护保险标的的安全，保险 公司有权对有关保险标的的安全工作进行检查。在发生保险事故后，投保人或被保险人应该采取积极的补救措 施，尽可能地减少损失，避免损失扩大。我国《保险法》规定：“保险事故发生后，被保险人有责任尽力采取 必要的措施，防止或者减少损失。”若被保险人未按约定履行其对保险标的安全的应尽义务时，保险公司有权 要求增加保费或解除保险合同。

  （3）危险增加时及时通知保险公司。在合同有效期内，一旦发生保险事故的危险增加，投保人应及时通知保险公司 ，当投保人意识到危险增加时也要通知保险公司。针对危险增加的情况，保险公司有权要求增加保费或者解除 保险合同，被保险人未履行此项义务，因危险增加而发生的保险事故，保险公司不承担赔偿责任。

  （4）保险事故发生后及时报案。投保人在知道保险事故发生后，应当及时将事故发生的时间、地点、原因以及保险 标的的情况、保单证号等以书面或口头的形式通知给保险公司,以利于保险公司迅速及时查清事故真相，确定 相应损失和赔偿责任。

  （5）避免损失扩大。保险事故发生后，投保人不仅要及时地通知保险公司，还应当在保险公司到来之前，采取各种 必要的措施，对保险标的进行施救，避免损失的扩大。投保人为防止损失或者减少保险标的的损失所支付的各 种合理的必要的费用，由保险公司承担。因投保人未履行施救义务而扩大的损失，应由投保人承担责任。

  （6）提供必要的索赔单证。投保人在索赔时，应当按照保险合同规定提供与确认保险事故性质、原因、损失程度有 关的证明和资料。索赔时应提供的单证主要包括：保单或保险凭证的正本、已缴纳保费的凭证、有关能证明保 险标的或当事人身份的原始文本、索赔清单、出险证明、其他根据保险合同规定应当提供的文件。因发生火灾 而索赔的，应提供公安消防部门出具的证明文件；因发生暴风、暴雨、雷击、雪灾、雹灾而索赔的，应由气象 部门出具证明；因发生爆炸事故而索赔的，一般应由劳动部门和公安部门出具证明文件；因发生盗窃案件而索 赔的，应由公安机关出具证明；因陆路交通事故而索赔的，应当由陆路公安交通管理部门出具证明材料；如果 涉及第三者伤亡的，还要提供医药费发票、伤残证明和补贴费用收据等，对涉及第三者的财产损失，还应当提 供财产损失清单、发票及支出其他费用的发票或单据；因被保险人的人身伤残、死亡而索赔的，应由医院出具 死亡证明或伤残证明，要求保险公司给付医疗、医药费用时，还须提供事故证明、医院的治疗诊断证明及医疗 、医药费用原始凭证，被保险人死亡的还须提供户籍所在地派出所出具的销户证明。

  （7）协助保险人追偿。财产保险中由于第三者的行为造成保险事故发生的，投保人应当保留对保险事故责任方的请 求赔偿的权利，并协助保险人行使代位追偿权，同时向保险公司提供代位追偿必要的书面文件；若投保人放弃 了对于第三者的追偿权，那么保险公司不会对其履行赔偿责任。在寿险中，人的生命不能由金钱来衡量，故不 存在代位追偿。

• 九、如何确定家庭财产保险的保险金额?

  投保人在确定家庭财产保险的保险金额时,应了解可保财产和不可保财产的区别,因为并不是所有的财产都可由保险公司承保。此外,投保人还应充分了解不同财产所面临的风险,有选择地加保附加险,这样才能合理地确定保险金额,制定有效的家庭财产保险计划。

• 十、家庭财产出险后,被保险人应做些什么?

  家庭财产发生保险事故后,被保险人应做好以下事项:1、积极对遭受保险事故的财产进行施救,并立即通知公 安、消防等部门,协助他们抢救财产,力求把事故造成的损失降低至最小程度。2、迅速以口头或电话方式通知保险公司,向其报告保险事故,并说明保单号码、姓名、地址、出险原因和损失情况。3、协助保险公司或其他事故鉴定机构对事故进行调查和定损,确定事故发生的原因、责任的归属和损失金额的大小等。4、对未遭受完全损失的财产进行修理或折价出售。5、填写索赔申请书,连同保单所要求的各项事故证明材料和损失清单一并交给保险公司,向保险公司请求赔偿。